1月8日消息 电影《阿凡达》里人类军团娴熟地操作机甲士兵战斗的情景,如今西安交大一附院的手术室就可以看到。西安交大一附院泌尿外科团队今天(8日)驾驭刚刚在该院组装完成的代表着国际最高科技水平的手术机器人“达芬奇”,成功地为一位男性前列腺癌患者实施了前列腺癌根治手术,西安交大一附院的外科手术开始步入了“机器人”时代,标志着陕西省的腔镜微创手术技术迈入了国际先进水平。
记者看到,今天上午9时,交大一附院泌尿外科吴大鹏教授坐到离机械手臂不远的操控台前,像操作游戏手柄一样,将两手的拇指和食指套在操作系统两边的感应指套里,眼睛对着操控屏上的3D目镜,开始做前进、后退、剪、挑等动作。与此同时,达芬奇的机械臂灵活地在患者身上做相同动作:切割分离组织、电凝止血、扭转、打结……随着三支手臂像“八爪鱼”一样相互配合,剥离和不断清扫肿瘤周围的淋巴和组织,长有肿瘤的前列腺被完整地切除下来。
跟以往手术不同的是,有了“达芬奇”后,单独一人就能完成上百种精细手术动作,而手术助手则负责为达芬奇更换“手指”工具,如电凝刀、剪刀、镊子、持针器等。泌尿外科贺大林教授介绍说,“机械手臂与人手最大不同之处在于,机械手能完成人手无法实施的动作,如任意360°旋转拐弯,机器人的手臂很小可深入人手难以达到的部位,从而超越了传统外科手术的极限。”
吴大鹏教授解读说,与传统腹腔镜手术相比,机器人手术有两个优点,一是手术操作稳定性更好,精细化程度更高,更有利于神经和血管的保护,由于损伤减小,患者术后控制排尿和生理功能达到最好的恢复;另外,达芬奇机器人手术系统所使用的大量的手术器械都具前有腕状结构,具有7个自由度,大于人手的活动度,解决了由于位置深,前列腺切除后尿道重建不容易缝合的操作难点,复杂的重建过程变成简单的手术操作。总之,达芬奇的到来,使得手术的部位被放大了5-10倍,器官和神经血管的细微部分都看得一清二楚,容易被误切的前列腺筋膜能被精确保留,现在美国有90%的前列腺癌根治术,都靠达芬奇来完成。“哪怕最好的外科医生,手也难免会有轻微抖动,而达芬奇可以帮助医生过滤这些抖动。”由于手术就象操作3D游戏一样,所以医生一台手术做下来,也不那么辛苦了,以往需要4人的手术,用机器人只需要1-2人。
据介绍,“达芬奇”手术机器人已在普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、妇科、五官科、小儿外科等多个科室应用,如胃胰十二指肠切除、心脏搭桥、输卵管成形手术等。在北美,已有约2000台“达芬奇”在各大医院“工作”。不过,中国目前仅有40余台,在陕西省则刚刚起步。“达芬奇”另一个神奇的地方在远程医疗,2001年,在美国与法国之间,曾进行过首例跨国远程机器人手术。中国目前也在研发类似的手术机器人,一旦普及化成为可能,将机械手和操控台进行联网,医生即使身在西安,也能为其他地区如新疆、西藏的病人做手术。
意大利著名画家列奥纳多·达·芬奇,不仅有着极高的艺术造诣,还痴迷于机械和医学。500多年前,他设计了世界上第一个机器人。20世纪90年代,美国Intuitive Surgical公司研制出医疗手术机器人,将其命名为“Da Vinci Si”(达芬奇手术机器人)。起初,美国研制达芬奇是为了战时需要,希望医生能为前方战士遥控手术。这种军用技术,后来逐渐应用于医学临床,到如今,临床上已发展到第三代“达芬奇”机器人。